VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Consideraciones generales
Antes de tomar ningún medicamento debemos tener en cuenta estos cinco puntos:
- Lo debe tomar el enfermo que lo necesita. Un medicamento, necesariamente, debe ser para un enfermo y puede no servir para otro, ya que tiene una indicación y unas contraindicaciones que deben valorarse. Todo medicamento tiene una cara y una cruz, de modo que cada indicación se hará siempre que se tenga claro que los beneficios son superiores a los riesgos. Esto sólo lo puede valorar su médico. Cada enfermo es diferente y condiciona la idoneidad o no de los tratamientos.
- No hay que confundirse de medicamento. Se debe comprobar que es el correcto. Cada medicamento debe ir correctamente identificado, no nos pueden confundir ni con principio activo ni en dosis. Lo pondrá en el cartonaje, el prospecto y el blíster. No tenga pastillas sueltas (todas se parecen). Se debe leer detenidamente el prospecto de lo que nos tomamos antes de hacerlo.
- Se debe tomar el tiempo que le corresponde al caso. Para ejemplo, los antidiabéticos orales media hora antes de comer, no se puede romper la cadena del antibiótico, no puede haber tiempo de lapsus en según qué anticonceptivos, los medicamentos para dormir se deben tomar media hora antes, etc. Hay que respetar aquellos medicamentos que deben tomarse fuera de las comidas, como el caso del hierro, las tetraciclinas o los bifosfonatos. Otros deben tomarse con las comidas, como la griseofulvina por ejemplo. Pida la información adecuada a su médico o al farmacéutico. Si se olvidara de alguna dosis, es necesario que tome el medicamento tan pronto como se dé cuenta, aunque, si ha pasado demasiado tiempo, hay que esperar a la toma siguiente. No se debe doblar la dosis.
- Dosis correcta: es aquella que indica su médico.
- Vía de administración correcta: hay muchas vías de administración, como la oral, sublingual, bucal, tópica, transdérmica, inhalación, instilación ocular, rectal, vaginal o parenteral (subcutánea, intramuscular, endovenosa). Cada medicamento está preparado para ser administrado por una vía determinada y para que ejerza su acción de la manera más conveniente. Para cada vía de administración hay formas farmacéuticas diferentes. Es decir, por vía oral pueden ser cápsulas, comprimidos, comprimidos recubiertos, comprimidos efervescentes, masticables, suspensiones, soluciones, jarabes, elixires, etc. No haga manipulaciones, ni triture pastillas, ni haga mezclas sin consultar a su médico o farmacéutico previamente
A.01. La vía oral
El medicamento se introduce en el organismo a través de la boca y se absorbe en algún tramo del tracto digestivo. Es una vía fácil de utilizar y muy cómoda. Cuando se toma un medicamento, siempre se debe hacer con un vaso de agua lleno.
La vía sublingual y la vía bucal son dos variedades de la vía oral. En vía sublingual, el fármaco se coloca debajo de la lengua, para que se absorba rápidamente. En la vía bucal, el medicamento se coloca entre las encías y se disuelve por la acción de la saliva; generalmente se usa para antisépticos o antinfecciosos de la mucosa bucal.
Hay diferentes formas farmacéuticas que se emplean por vía oral:
A.1.1. Preparados sólidos
A.1.1.1.Cápsulas.
El medicamento está contenido dentro de una cubierta de gelatina que tiene una función de protección del medicamento y también de enmascaramiento de las características organolépticas desagradables (mal olor o sabor).
A.1.1.2.-Comprimidos.
El medicamento y los excipientes que le dan cohesión son sometidos a un proceso de compresión que les da la forma. Hay comprimidos de muchos tipos: algunos están recubiertos por una película que rodea el comprimido para proteger el medicamento y evitar su mal gusto, otros son de liberación sostenida y hacen que el medicamento se libere dentro del organismo lentamente y otros son efervescentes y se deben disolver en agua antes de tomarlos.
A.1.1.3.- Grageas.
El medicamento está rodeado de una cubierta dura o compacta, generalmente de azúcar, que protege el medicamento.
A.1.2. Preparados líquidos
A.1.2.1. Jarabes.
El medicamento está disuelto en una solución azucarada que enmascara el sabor del medicamento y que, por su alto contenido en azúcar, impide que crezcan las bacterias. Muchos jarabes, dada su estabilidad, deben prepararse inmediatamente antes de hacer uso y, en algunos casos, después se almacenarán en la nevera.
A.1.2.2. Elixir.
La solución que acompaña al medicamento tiene un contenido variable de alcohol.
A.1.2.3. Suspensión.
Es una preparación en la que el medicamento es insoluble en el líquido que lo contiene. Si se deja en reposo, el polvo (el medicamento) se deposita en el fondo. Antes de tomar una dosis, se debe agitar vigorosamente, dando lugar a un líquido turbio, no transparente. Muchas veces se deben preparar antes de hacer uso añadiendo el polvo al líquido excipiente. Siempre se deben agitar antes de tomar la dosis, para que esta sea aquella que le corresponde.
A.02. La vía intramuscular
El medicamento se introduce dentro de un músculo a través de una aguja. El músculo, al estar muy irrigado por los vasos sanguíneos, permite que el medicamento pase rápidamente a la sangre (3-5 minutos). Es una vía alternativa para aquellos medicamentos que no se absorben por vía oral o para enfermos que no pueden colaborar en la ingesta. A veces es dolorosa y siempre la ha de administrar un profesional experimentado y cualificado.
A.03. La vía intravenosa
El medicamento se introduce directamente dentro del torrente sanguíneo. Es la vía más rápida de aparición de los efectos de un medicamento. Hay diferentes métodos de administración. A veces se hace muy lentamente y de manera continua, como puede ser el caso de los sueros (fluidoterapia). En otros casos, la administración dura sólo un tiempo, como la administración rápida llamada "bolo" o como la administración en perfusión "goteo" en unos 15-30 minutos. Es muy importante que lo haga personal cualificado, ya que tiene complicaciones si no se hace bien o si no se mantienen las condiciones de asepsia para evitar infecciones.
A.04. La vía subcutánea
El medicamento se introduce a través de una aguja de punta fina en el tejido que tenemos bajo la piel. Allí el medicamento se va liberando lentamente al torrente sanguíneo. La insulina y las heparinas son un ejemplo. Es una vía relativamente cómoda y poco molesta, porque en esta zona no hay mucha terminación nerviosa. Hay zonas más o menos usadas, según el tipo de medicamento. Es imprescindible una correcta asepsia. El enfermo se la puede autoinjectar con un entrenamiento previo con un experto.
A.05. La vía inhalatoria
Los medicamentos se introducen directamente en los pulmones realizando una inhalación. El efecto es muy rápido y se emplean dosis muy bajas. Sin embargo, muchas veces, hay un desconocimiento de los mecanismos para hacer las inhalaciones y, por tanto, su efecto queda mermado.
Hay tres tipos de dispositivos para la administración inhalada: los aerosoles, los nebulizadores y los dispositivos en polvo seco. Muchas veces los aerosoles se utilizan con cámaras especiales de inhalación para facilitar su administración.
A.5.1. Normas para la correcta administración del cartucho presurizado
PREPARACIÓN: Coja el cartucho y colóquelo en forma de L; por la parte de abajo cójalo con el dedo pulgar y por la parte de arriba con el dedo siguiente y agítelo.
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Saque todo el aire de los pulmones.
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COLOCACIÓN: Coloque la boquilla y apriete los labios sobre la boquilla.
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INSPIRACIÓN: Comience a tomar aire e inmediatamente pulse el cartucho.
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Haga una sola inspiración.
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Aguante la respiración durante 10 segundos.
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Saque el aire.
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Si tiene que hacer otra inspiración, espere entre 30 segundos y un minuto.
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Lávese la boca con agua y haga gárgaras. Escupa el agua que ha utilizado para el lavado, no se la trague.
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| Coloque la tapa y pulse firmemente. |
A.5.2. Normas para la correcta administración del cartucho presurizado con cámara
PREPARACIÓN: Coja el cartucho y colóquelo en forma de L; por la parte de abajo cójalo con el dedo pulgar y por la parte de arriba con el dedo siguiente y agítelo.
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| Coloque el inhalador en la cámara. |
Saque todo el aire de los pulmones.
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Coloque los labios en la boquilla y haga una sola pulsación.
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INSPIRACIÓN: inspire suave y profundamente.
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Aguante la respiración durante 10 segundos.
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Saque el aire.
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Si tiene que hacer otra inspiración, espere entre 30 segundos y un minuto.
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Lávese la boca con agua y haga gárgaras. Escupa el agua que ha utilizado para el lavado, no se la trague.
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Lave la cámara y séquela.
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Coloque la tapa y pulse firmemente.
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A.5.3.Normas para la correcta administración del Sistema Accuhaler®
PREPARACIÓN: Coja con la mano la carcasa externa y ponga el dedo pulgar en su lugar y empuje con el dedo, alejándolo de usted al máximo.
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| Mantenga la boquilla en dirección a usted y haga deslizar la palanca hasta que sienta un "clic". |
Saque todo el aire de los pulmones.
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Coloque los labios en la boquilla y apriételos firmemente.
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INSPIRACIÓN: Inspire suave y profundamente, tanto como pueda.
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Aguante la respiración durante 10 segundos.
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Saque el aire.
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Si tiene que hacer otra inspiración, espere entre 30 segundos y un minuto.
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Lávese la boca con agua y haga gárgaras. Escupa el agua que ha utilizado para el lavado, no se la trague.
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Cierre el dispositivo hasta que oiga un golpe seco.
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A.5.4. Normas para la correcta administración del SistemaTurbuhaler®
PREPARACIÓN: Coja con la mano la carcasa externa, desenrosque y quite el tapón.
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| Mantenga el dispositivo recto y dé media vuelta en el dispositivo hasta que oiga un "clic". |
Saque todo el aire de los pulmones.
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Coloque los labios en la boquilla y apriételos firmemente.
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INSPIRACIÓN: inspire suave y profundamente, tanto como pueda.
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Aguante la respiración durante 10 segundos.
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Saque el aire.
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Si tiene que hacer otra inspiración, espere entre 30 segundos y un minuto.
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Lávese la boca con agua y haga gárgaras. Escupa el agua que ha utilizado para el lavado, no se la trague.
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Cierre el dispositivo.
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A.06. La vía transdérmica. Parches transdérmicos
El medicamento se introduce en el organismo por absorción transdérmica mediante la aplicación de parches. Se emplea en aquellos medicamentos en los que se quiere conseguir un efecto mantenido en el tiempo, ya que los parches consiguen liberar el medicamento de manera regular y constante con el tiempo.
- Se colocarán de la siguiente manera:
- En un lugar donde haya poco pelo.
- Antes se debe limpiar y secar la zona donde se colocará el parche.
- Quitar las partes que acompañan el parche sin tocar con los dedos su interior.
- Poner el parche y pulsar la zona.
- Evitar zonas húmedas o expuestas al calor o al rozamiento.
- Hacer una rotación paulatina del lugar donde se coloca el parche.
A.07. La vía nasal. Espray nasal y gotas
El medicamento administrado por esta vía pretende, generalmente, conseguir un efecto inmediato y local. La mayoría tienen el propósito de aliviar la congestión nasal.
A.7.1. Método para utilizar adecuadamente el espray nasal
- El enfermo debe estar sentado con la cabeza inclinada ligeramente hacia atrás.
- Introducir la punta del envase dentro del conducto nasal y obstruir el otro orificio con la otra mano.
- Indicar al enfermo que inhale cuando pulse el envase. Se aplicarán en posición vertical, pulsando una vez en cada fosa nasal. Al cabo de tres o cinco minutos hay que sonar para extraer el moco.
- El enfermo debe mantener la cabeza hacia atrás durante unos minutos hasta que note el efecto del medicamento.
- En caso de que la congestión se mantenga, se puede repetir la aplicación.
- Si no se indica lo contrario, no usar más de cinco días seguidos el medicamento y mejor no utilizar en niños menores de 6 años.
A.7.2. Método para utilizar adecuadamente las gotas nasales
- El enfermo debe estar sentado con la cabeza inclinada hacia atrás.
- Poner el gotero dentro del orificio nasal.
- Introducir las gotas.
- El enfermo debe mantener la cabeza hacia atrás durante unos minutos y debe respirar por la boca.
- Limpiar el gotero.
- Para que el medicamento llegue a los senos nasales, el enfermo debe permanecer en posición supina, con la cabeza hacia un lado y luego hacia el otro.
A.7.3. Aplicación del hielo / pomada nasal:
- Aplicar una pequeña cantidad en cada fosa nasal, procurando una distribución uniforme, para lo cual se aconseja efectuar un masaje externo.
A.08. La vía oftálmica. Gotas y pomadas oftálmicas
Se utilizan siempre para afecciones oculares. La apertura del envase hace perder su esterilidad y, por ello, una vez abiertos, deben rechazarse al cabo de siete días. Tanto en el caso de la pomada como en el de las gotas, es importante que la punta del aplicador nunca llegue a tocar el ojo.
A.8.1. Método para aplicar gotas oftálmicas
- El enfermo debe estar sentado o acostado con la cabeza hacia atrás.
- El enfermo tiene que mirar hacia abajo y no mirar el gotero.
- Bajar el párpado inferior hacia abajo con el dedo.
- Dejar caer la gota en el saco conjuntival inferior para que no gotee sobre la córnea (globo ocular).
- Pulsar suavemente la punta nasolagrimal con un pañuelo para prevenir la absorción del medicamento y su paso a la sangre.
- Indicar al enfermo que parpadee una o dos veces y que luego mantenga los ojos cerrados durante unos minutos.
- Usar un pañuelo para retirar el líquido excesivo.
A.8.2. Método para aplicar la pomada oftálmica
- El enfermo debe estar sentado o acostado con la cabeza hacia atrás.
- Retirar el párpado inferior con el dedo para que se vea el saco conjuntival del ojo afectado.
- Poner unos 0,5 cm de pomada o una cantidad similar a un grano de arroz. No aplicar la pomada dentro de la córnea, ya que esto provoca molestias.
- Indicar al enfermo que cierre los ojos durante unos dos o tres minutos. Puede que el enfermo tenga la visión borrosa durante un periodo corto de tiempo.
A.09. La vía ótica. gotas óticas
El medicamento se introduce en el conducto auditivo. Las gotas óticas se utilizan, principalmente, para el tratamiento de las infecciones, como anestésicos o para desprender o suavizar la cera del canal auricular.
A.9.1. Método de aplicación de las gotas óticas
- El enfermo debe estar acostado y con la cabeza de lado sobre la zona no afectada.
- En adultos: empujar la aurícula hacia arriba y hacia atrás.
- En niños: empujar la aurícula abajo y atrás.
- Poner las gotas (a veces, previamente, se suelen precalentar con las manos).
- Evitar que la punta del aplicador toque la oreja, para que no se produzca la contaminación del medicamento.
- Indicar al paciente que permanezca en esta posición de dos a cinco minutos.
A.10. La vía tópica. Pomadas y cremas
El medicamento se aplica directamente sobre la piel. La aplicación tópica de geles, pomadas y cremas tiene como objetivo proteger la piel, prevenir la sequedad y tratar afecciones dermatológicas diversas. La diferencia entre geles, pomadas y cremas está en su proporción de contenido graso; así, las pomadas tienen más grasa y, por tanto, cuestan más de aplicar y de lavar, mientras que los geles casi no tienen y son más fácilmente aplicables y lavables.
A veces, estos preparados contienen medicamentos que se absorben y pasan al torrente sanguíneo.
Método de aplicación:
- Limpiar la zona con agua y jabón.
- Extender la crema en una pequeña cantidad, sobre la piel, en el lugar de aplicación, hasta su total absorción. No friccionar.
- Es muy importante cerrar bien el tubo de crema o la loción para evitar contaminaciones y alteraciones del producto. Hay que recordar que algunos de estos preparados deben almacenarse en la nevera. Otros se deben almacenar en un lugar fresco y seco, lejos de los focos de calor.
- Si no se utilizan guantes, deben lavarse posteriormente las manos.
A.11. La vía rectal. Supositorios
El medicamento se introduce en el organismo a través del orificio rectal. Los supositorios son una forma farmacéutica que consigue la distribución del medicamento en todo el organismo a través de la absorción rectal. Esta es una vía que cada día se utiliza menos, ya que el enfermo suele ser molesta y, además, la absorción de los medicamentos es imprevisible, en función de la parte del recto a la que haya llegado el supositorio. Para ello se aplica como vía alternativa cuando el enfermo no puede tomar la medicación oral, debido a vómitos o bien para su edad (lactantes y niños). Existen supositorios cuya administración sólo pretende un efecto local, para producir una defecación.
Método:
- Colocar al paciente acostado sobre el lado izquierdo.
- Insertar el supositorio a través del esfínter muscular del ano hasta su penetración.
- Indicar al paciente que permanezca en esta posición durante unos minutos.
A.12. La vía vaginal: óvulos, crema y pomada
El medicamento se introduce en el organismo a través del canal vaginal. Se utilizan, principalmente, para el tratamiento de infecciones o inflamaciones vaginales.
Método:
- Colocar la enferma tumbada de espaldas, con las rodillas dobladas y los pies en la cama (posición de parte).
- Supositorios vaginales: colocar el supositorio en el aplicador.
- Cremas y pomadas: colocar el aplicador y apretar el tubo donde está la medicación.
- Colocar el aplicador en la vagina con un movimiento hacia abajo (hacia el recto) y luego hacia atrás.
- Poner una compresa pequeña.
- Se sugiere a la paciente que se aplique ambas presentaciones cuando ya esté en la cama y no se tenga que levantar.
- Evitar el uso de tampones.
